医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.mxwsc.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
588彩票合法吗 www.05bf.com-彩色铅笔画图片风景| www.03473.com-怎么戒掉网络彩票| www.71590.com-云冈区福利彩票站| www.099620.com-中国放弃互联网彩票| www.174363.com-快三贵州今天走势图| www.62wq.com-爱彩人彩票网官网| www.982620.com-久盈彩店-| www.6804.cc-数字三彩票中奖绝技| www.137563.com-306老版彩票| www.tq21.com-足彩网上在哪里买| www.38ql.com-彩票5000万网页| www.2988.top-开个网上彩票平台| www.21606.com-每天首存送彩金平台| www.009521.com-华彩彩票登录网址| www.125182.com-中国福彩和体彩开奖| www.187959.com-福利彩票彩种介绍| www.719369.com-cbcp彩吧彩票| www.cp075.com-安微快三遗漏走势图| www.k51.cn-足彩让球0什么意思| www.77pp.com-双色球和七星彩| www.2194.vip-彩票33赢-| www.7571.loan-东方秒秒彩-| www.69405.com-彩霸王玄机网| www.6959.cc-彩票怎么中奖呢| www.627551.com-彩86app入口| www.cp6779.com-快三和值奖金对照表| www.615246.com-彩票摇摇乐官方网站| www.89531.com-3d字谜新彩吧总汇| www.zb26.com-五福彩票下载093| www.7255.com-妖刀姬43内彩| www.26va.com-网易彩票兑奖中心| www.865069.com-快三稳定心得体会| www.337119.com-福利彩五等奖多少钱| www.937500.com-韩磊为内蒙喝彩| www.880317.com-七乐彩开奖结果哦| www.av00.com-微信快乐彩可靠吗| www.647070.com-买足彩顺口溜| www.096963.com-体育彩票篮球竞彩网| www.490590.com-世博彩-| www.221664.com-跑马彩票3分钟骗局| www.7484.pw-北京中国福利彩票| www.338414.com-体育彩票押注| www.cp9698.com-好彩网-| www.05vg.com-彩铅嘴巴的画法| www.5992.xyz-19010期足彩| www.88411.com-彩票公司抓了多少人| www.568613.com-玩什么彩票平台赚钱| www.6875.org-随时赚彩票官网| www.182101.com-官方福彩极速快三| www.259788.com-江西新快三和值推荐| www.333838.cc-k8彩票手机客户端| www.792422.com-三d福彩开奖号| www.923522.com-利用体育彩票坐庄| www.dv23.com-哪里有福彩快三平台| www.30cw.com-彩票中大奖兑奖时间| www.2876.vip-彩工委彩票代理加盟| www.21232.com-分分彩改号-| www.tz37.com-彩乃奈奈iv-| www.129021.com-29期福彩开奖结果| www.289668.com-彩票中奖兑奖期限| www.380045.com-山东11选5彩控| www.m06.com-2345彩票骗局| www.700845.com-我要下载彩票开奖| www.2398.pw-青蛙彩票123| www.vo02.com-广西快三关注号码| www.47hn.com-金手指足彩应用| www.ro68.com-盈彩网如何注销| www.q00.win-彩八彩票安卓版官网| www.870185.com-三分时时采彩开奖| www.461062.com-实亿国际彩票| www.75373.com-彩票系统开发精彩网| www.092172.com-体彩论坛网-| www.8238.in-基诺彩彩票开奖记录| www.966784.com-宝马彩下载-| www.qy34.com-腾讯分分彩期期必中| www.698308.com-描写彩虹颜色的句子| www.812031.com-大乐透乐彩-| www.010084.com-彩票分析预测免费| www.992131.com-中国足彩在线网站| www.nm03.com-快3彩票怎样买号| www.099393.com-江苏快三杀号软件| www.127229.com-彩铅画人物脸部处理| www.351220.com-体彩有买双色球吗| www.xy62.cc-澳发彩票网址| www.843.org-广东体彩论坛| www.7991.top-朝阳区彩虹伞亲子园| www.172928.com-甘肃快三形态走势图| www.016477.com-福彩高频彩是真是假| www.123258.com-彩票抓了几个人| www.51151.com-众购彩票入口导航| www.022171.com-彩票中奖的数学分析| www.31027.com-中奖彩票p图| www.575331.com-时时彩购票-| www.491314.com-澳博彩票计划| www.588336.com-球彩台阿健-| www.954253.com-利博彩票下载| www.917278.com-彩铅画简单家| www.980454.com-彩玲下载-| www.ad.cc-福彩上海快3走势图| www.496900.com-997171神彩网| www.666376.com-乐彩网是不是正规的| www.083146.com-新浪彩票名家| www.561510.com-江苏快三如何稳赚| www.cp9197.com-中彩彩票app官网| www.14ci.com-福彩3d精准杀路数| www.47744.com-山西省体彩中心电话| www.716838.com-众赢彩票是什么平台| www.825278.com-有没有竞彩猫合买群| www.922322.cc-骗婚彩礼钱退还| www.973843.com-最具权威的彩票网站| www.pa66.cc-江苏快三独胆| www.807.tv-直播彩票的主播| www.8961.vip-易彩福地登录| www.73kz.com-7728彩票正规吗| www.29133.com-河北省体彩兑奖中心| www.654824.com-时时彩和快三哪个稳| www.174546.com-网上快三购买平台| www.296157.com-大发彩票合法吗| www.717092.com-初学者铅笔淡彩画| www.58859.com-福彩3d开奖预测| www.zu55.com-腾讯分分彩合法吗| www.000184.com-体彩浙江6十1| www.705320.com-彩票帝王彩平台| www.981137.com-彩票合买代购软件| www.255138.com-时时彩概率科学买法| www.358355.com-北京口袋彩店二维码| www.119344.com-福彩3d最新走势图| www.128248.com-快三精准计划扣扣群| www.502198.com-2018东平彩礼| www.42974.com-天津时时彩彩票| www.011879.com-星期天19号的彩票| www.7946.biz-博彩学院-| www.19230.com-网易彩票是怎么回事| www.4438.cn-众亿彩票被骗| www.695522.com-竞彩足球合买| www.789389.com-凤凰竞彩官网址| www.860693.com-福建体彩开奖| www.922021.com-湖北快三人工计划群| www.974510.cc-彩运来官网手机登录| www.av86.cc-体彩速查表-| www.822272.com-随州福彩中心| www.883994.com-福彩3d走综合势图| www.950852.com-彩票交流平台| www.999935.cc-总裁彩民村双色球| www.bt55.com-派彩网手机版| www.db91.com-贵州快三走势图号码| www.190808.com-快三玩法中奖金多少| www.47ik.com-地彩领导带班制度| www.66812.cc-领取彩票-| www.59933.com-快三012走势图表| www.020602.com-网易彩票可以提现吗| www.157715.com-足彩专家预测胜负| www.896897.com-周口彩票店转让信息| www.538.net-腾讯时时彩开奖官网| www.kt76.com-上海快三时间要改吗| www.3147.win-新浪彩票走试图| www.vg95.com-迅盈彩票能提现吗| www.272038.com-江苏立彩下载| www.571681.com-快三怎么判断大小| www.655002.com-辣椒七星彩-| www.722736.com-彩票网址哪家好| www.830409.com-来彩彩票o2o| www.897785.com-体育彩票加盟条件| www.977526.com-18067期足彩|